|
|
| Åsa Johansson, sektionschef för vuxensektionen i Falun. |
Den 9 april genomförde Gunborg Brännström en länsuppföljning i Dalarna med styrgruppen på länsplanet och representanter för Gagnef, Falun och Borlänge. Ludvika och Smedjebacken ingår också i utvecklingsarbetet men de var förhindrade att delta. Deras utvecklingsarbete har redovisats skriftligt. Här följer en kort sammanfattning av uppföljningen.
Styrgruppen menade att de skulle verka för att politikerna fattade beslut om att styrgruppen på länsnivå skulle bestå även fortsättningsvis - även om de inte skulle få något fortsatt stöd av SKL under 2011. De ansåg att de behövde samarbeta över huvudmannagränser även fortsättningsvis och även i andra frågor. Vidare ansåg de att de behövde en processledare som kunde stödja kommunerna.
I Falun var de mest stolta över att psykiatrin och socialtjänsten har närmat sig varandra men de saknar ett övergripande lokalt samverkansavtal. De var också stolta över att ”Brobygget” som är ett samarbete mellan primärvården och psykiatrin fungera så bra. Det är egentligen en förlängning av Miltonprojektet, men startade p.g.a. Kunskap till praktik. Kommunen har en intention att öka tidig upptäckt och implementering av AUDIT inom psykiatrin, socialtjänsten och primärvården är igång. De för även statistik över resultaten på AUDIT inom respektive verksamhet.
Falu kommun har ca 400 personer aktuella inom öppenvården varje år, gör ca 100 institutionsplaceringar och placerar 5-8 personer på LVM. De har behandlingsgrupper enbart för kvinnor och ser just nu över möjligheten att också starta en gruppverksamhet för kvinnor med samsjuklighet och håller på att utveckla boendestöd för kvinnor.
I Gagnef kommun är de mest stola över att samarbetet har lyckats och vidareutvecklats. Utveckling av samverkansöverenskommelsen startade som ett pilotprojekt, genom bildandet av en samrådsgrupp, som genomförde gemensamma utbildningsdagar i beroendelära för all personal. Vissa nyckelgrupper fick fördjupad utbildning i beroendelära och motiverande samtal. De har fokus på tidig upptäckt. AUDIT görs på de flesta patienter på vårdcentralen och används även inom socialtjänstens försörjningsstöd och psykiatrin. Antalet personer i öppenvård har ökat dramatiskt från 5 personer för några år sen till ca 25 år 2009, samtidigt som 20 personer placerades på institution. De utvecklar också former för samverkan med frivården. När det gäller abstinensbehandling så ansvarar landstinget beroendeenhet, avd 65 för stödmedicinering i öppenvård.
I Borlänge är de stolta över att de har beslutat sig för ett gemensamt mål - en integrerad Beroendeenhet(socialtjänst, psykiatri och primärvård). De är också stolta över att de har utarbetat en gemensam verksamhetsplan för olika målgrupper inomsocialtjänst och hälso- och sjukvården. Chefernas stöd och drivkraft är viktig i utvecklingsarbetet. De genomför AUDIT på vårdcentraler och för in AUDIT-poängen i journalerna. Inom psykiatrin genomför de AUDIT på alla nybesök. De genomför ASI intervjuer inom socialtjänsten på 1/3 av klienterna.De håller på att utbilda personal från psykiatrin och socialtjänsten gemensamt i Case Management och planerar att utbilda fler. År 2005 hade 57 personer fått alkoholdiagnoser inom primärvården i Borlänge och 2008 113, så antalet har ökat dramatiskt. Öppenvården möter 400 personer per år och de genomför ca 40 institutionsplaceringar. Vid samsjuklighet gör de gemensamma placeringar. Ett tiotal personer är aktuella för läkemedelsassisterad behandling. Borlänge har också samtyckt till att en brukarstyrd brukarrevision ska genomföras av socialtjänstens missbruksvård.
I Ludvika och Smedjebacken har de startat en gemensam missbruksmottagning(IMM). Personalen från kommunen och psykiatrin träffar gemensamt patienter med samsjuklighet en dag i veckan. Det är de stolta över och de gör även gemensamma individuella vårdplaner. När behov av externplacering uppkommer har psykiatrin och kommunen oftast ett delat kostnadsansvar. Ludvika har egen öppenvårdsmottagning, där också Smedjebacken kan köpa tjänsten. Öppenvårdsmottagningen har under 2009 haft 2 behandlingsgrupper á 6 veckor med 19 deltagare och en eftervårdsgrupp med 29 deltagare. De har också haft enskilda stödsamtal och gjort 511 hembesök. Alkoholrådgivningen har haft 1992 besök under 2009. Personal från psykiatri och socialtjänst har utbildats tillsammans i Case Management.
Sammanfattningsvis kan man säga att mycket samarbete har inletts på olika plan, många har fortbildats i olika metoder och arbetssätt och utvecklingsarbetet har lett till att personalen upplever att brukarna får bättre stöd.
